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研究發(fā)現(xiàn)：大動(dòng)脈炎合并腦梗的危險(xiǎn)因素有哪些？

2022-03-21 11:01:39來源：健康報(bào)

對(duì)大動(dòng)脈炎患者來說，如果出現(xiàn)以下4種情況中的任意一種，那么患者出現(xiàn)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升：合并有高脂血癥，受累動(dòng)脈數(shù)量較多，大腦中動(dòng)脈受累，疾病本身活動(dòng)度高。這一結(jié)論來自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫變態(tài)反應(yīng)科趙義團(tuán)隊(duì)的研究。相關(guān)論文近日已發(fā)表在國際期刊《風(fēng)濕病學(xué)》上。

論文第一作者、宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫變態(tài)反應(yīng)科孔芳副主任醫(yī)師介紹，大動(dòng)脈炎是一種病因不明的慢性肉芽腫性血管炎性疾病，主要累及主動(dòng)脈及其主要分支，以及肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈。血管的炎癥可引起動(dòng)脈狹窄、閉塞、擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤樣改變，導(dǎo)致供血器官的缺血性改變。其中，腦梗死是大動(dòng)脈炎患者致殘或死亡的主要原因之一。然而，針對(duì)該問題的大規(guī)模研究較少，其危險(xiǎn)因素并不十分明確。

該團(tuán)隊(duì)納入目前最大的大動(dòng)脈炎合并腦梗的隊(duì)列，與不合并腦梗的患者隊(duì)列相比較，分析其臨床特點(diǎn)的差異，探索大動(dòng)脈炎合并腦梗的危險(xiǎn)因素。“我們通過對(duì)122例大動(dòng)脈炎患者進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，超過1/3的大動(dòng)脈炎患者可能合并腦梗，腦梗類型包括缺血性卒中和無癥狀腔梗。腦梗死組男性患者比例是11.9%，顯著高于無腦梗死組男性患者的比例(2.5%);腦梗死組患者發(fā)生視物模糊的比例是40.5%，顯著高于無腦梗死組患者的發(fā)生比例(17.5%)。”孔芳介紹。

經(jīng)過危險(xiǎn)因素分析，研究人員獲得這些數(shù)據(jù)：合并高脂血癥的大動(dòng)脈炎患者，發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)是沒有合并高脂血癥患者的5.5倍;區(qū)分腦梗風(fēng)險(xiǎn)的受累動(dòng)脈數(shù)目的臨界值是7，患者每多一根動(dòng)脈受累，腦梗風(fēng)險(xiǎn)就增加1.3倍;有大腦中動(dòng)脈受累的大動(dòng)脈炎患者，發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)是無大腦中動(dòng)脈受累患者的4倍。此外，使用印度大動(dòng)脈炎臨床活動(dòng)性評(píng)分，對(duì)患者進(jìn)行腦梗風(fēng)險(xiǎn)的疾病活動(dòng)性評(píng)價(jià)可以看到，評(píng)分的臨界值是6，患者在此基礎(chǔ)上每增加1分，腦梗風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加1.1倍。

論文通訊作者趙義表示，該成果填補(bǔ)了大動(dòng)脈炎合并腦梗的研究空白，揭示了相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床早期腦梗預(yù)測(cè)從而早期干預(yù)改善患者預(yù)后提供了重要臨床依據(jù)。(記者 王瀟雨 )

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